..........., 2012 - ....... - .......
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracodawcy)
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracownika)
Udzielenie zwolnienia od pracy na opiekę nad dzieckiem w wieku do 14 lat
Odpowiadając na Pani/Pana wniosek z dnia ........r. o udzielenie zwolnienia od pracy w wymiarze 2 dni z tytułu opieki nad dzieckiem w wieku do 14 lat za rok ............. w okresie od ...... do ......r., udzielam niniejszego zwolnienia.
....................................(podpis pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej)
..................................(data i podpis pracownika)
