Założenia
Prewencja lecznicza ma na celu przywrócenie zdolności do pracy osobom, które z powodu w choroby są długotrwale niezdolne do pracy i po przeprowadzeniu rehabilitacji mogą taką zdolność odzyskać. Priorytetem jest jak najwcześniejsze skierowanie osoby ubezpieczonej do ośrodka rehabilitacyjnego, ponieważ dzięki temu można uzyskać jej lepsze efekty.
Uczestnicy programu
Z prewencji leczniczej finansowanej przez ZUS mogą korzystać ubezpieczeni:
- zagrożeni całkowitą lub częściową niezdolnością do pracy,
- uprawnieni do zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego,
- pobierający rentę okresową z tytułu niezdolności do pracy rokujący jednocześnie odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu rehabilitacji.
Uzyskanie skierowania na rehabilitację leczniczą
ZUS informuje:
Podstawą skierowania ubezpieczonego lub rencisty do ośrodka rehabilitacyjnego jest orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej wydane przez lekarza orzecznika ZUS.
Orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej lekarz orzecznik ZUS może wydać:
- na wniosek lekarza prowadzącego leczenie, przy czym wniosek o przeprowadzenie rehabilitacji leczniczej może być sporządzony na dowolnym formularzu (wniosek o rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS http://www.zus.pl/files/dpir/Wniosek_o_rehabilitacje.pdf),
- podczas kontroli zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy,
- przy ustalaniu uprawnień do świadczenia rehabilitacyjnego,
- podczas orzekania o niezdolności do pracy dla celów rentowych.
Wniosek o przeprowadzenie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej może wystawić każdy lekarz prowadzący leczenie, a osoba której ten wniosek dotyczy składa go w dowolnej jednostce ZUS.
Jeżeli lekarz orzecznik ZUS wyda orzeczenie o potrzebie przeprowadzenia rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej, osoba zainteresowana otrzymuje zawiadomienie o skierowaniu do ośrodka rehabilitacyjnego.
Ważne!
Wniosek o rehabilitację leczniczą sporządzony na dowolnym formularzu i powinien zawierać:
- imię i nazwisko chorego,
- PESEL,
- adres zamieszkania i numer telefonu,
- rozpoznanie medyczne w języku polskim,
- oraz opinię czy po przeprowadzeniu rehabilitacji istnieje pozytywne rokowanie odzyskania zdolności do pracy.
Jakie grupy schorzeń
ZUS kieruje na rehabilitacje leczniczą ubezpieczonych z następującymi grupami schorzeń:
1) w systemie stacjonarnym
- narząd ruchu,
- układ krążenia,
- układ oddechowy,
- schorzenia psychosomatyczne,
- schorzenia onkologiczne po operacjach gruczołu piersiowego.
Sprawdż:
Rehabilitacja dla kobiet po mastektomii w ramach prewencji rentowej ZUS
2) w systemie ambulatoryjnym
- narząd ruchu,
- układ krążenia, w tym monitorowany telemedycznie.
Jak długo trwa rehabilitacja lecznicza
ZUS wyjaśnia:
Rehabilitacja lecznicza w ośrodku rehabilitacyjnym powinna trwać 24 dni, przy czym czas jej trwania może być przedłużony lub skrócony przez ordynatora ośrodka rehabilitacyjnego po uprzednim uzyskaniu zgody Zakładu w przypadku:
- pozytywnego rokowania co do odzyskania zdolności do pracy w przedłużonym czasie trwania rehabilitacji,
- wcześniejszego przywrócenia zdolności do pracy,
- zaistnienia innych przyczyn leżących po stronie osoby skierowanej na rehabilitację.
Kto pokrywa koszty rehabilitacji
Pełny koszt rehabilitacji tj. leczenie, zakwaterowanie i wyżywienie pokrywa ZUS. Zwraca on również koszty dojazdu ubezpieczonego do ośrodka rehabilitacyjnego z miejsca zamieszkania i z powrotem najtańszym środkiem komunikacji publicznej np. PKP. Co istotne do rozliczeń należy przedstawić bilet na przejazd.
Ośrodki rehabilitacyjne
Rehabilitacja lecznicza w ramach prewencji rentowej jest prowadzona na podstawie umów zawieranych przez Zakład z krajowymi ośrodkami rehabilitacyjnymi.
Lokalizacja ośrodków rehabilitacyjnych współpracujących z ZUS w 2013 roku znajduje się na :
http://www.zus.pl/files/Mapka_2013_Lokalizacja_osrodkow_rehabilitacyjnych.pdf
Podstawa prawna:
- art. 54, 55, 57 i 69 Ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2009 r., nr 205, poz. 1585 z późn. zm.),
- Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych na rehabilitację leczniczą oraz udzielania zamówień na usługi rehabilitacyjne (Dz.U., nr 131, poz. 1457).
Żródło: Zakład Ubezpieczeń Społecznych - www.zus.pl
Stan prawny na 14 września 2013 roku
