.........., 2012 - ....... - .......
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracodawcy)
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracownika)
Rozwiązanie umowy o pracę za wypowiedzeniem
Rozwiązuję z Panią (Panem) umowę o pracę zawartą na czas nieokreślony w dniu ............. r. z zachowaniem................miesięcznego okresu wypowiedzenia, który upłynie dnia ........r.
Przyczyną wypowiedzenia umowy o pracę jest .................................................(należy podać aktualną, konkretną i zrozumiałą dla pracownika przyczynę wypowiedzenia).
Jednocześnie informuję, iż w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Pani (Panu) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w ..............., ul.............( należy podać siedzibę sądu).
Przed upływem tego terminu może Pani (Pan) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą*...........................(nalezy podać siedzibę komisji).
......................................................(podpis pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej)
Potwierdzam odbiór.
....................................................(data i podpis pracownika)
* Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.