redaktor 03 stycznia 2015 Formularz odstąpienia od umowy zawartej na odległość lub poza lokalem przedsiębiorstwa

Wzór

Miejscowość, data

………………………………………

………………………………………

………………………………………

Imię i nazwisko konsumenta(-ów)

Adres konsumenta(-ów)

Nazwa i adres przedsiębiorcy

 ………………………………………

………………………………………

………………………………………

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość lub poza lokalem przedsiębiorstwa

 Ja/My (*) ………………….…………… niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym(*) odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) ………………………………..……

umowy dostawy następujących rzeczy(*) …………………………………………………………

umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy/o świadczenie następującej usługi(*) ……………………………………………………………………..…………………………

Data zawarcia umowy¹/odbioru²(*) ………………………………………..……………….

 …………………………………… Podpis konsumenta (-ów)

 (*) Niepotrzebne skreślić

¹     podać, jeżeli umowa dotyczyła świadczenia usług

²     podać, jeżeli umowa dotyczyła zakupu towaru

Żródło: http://www.prawakonsumenta.uokik.gov.pl/formularze/