.........................., 2014 - ........ - ........
Wnioskodawca:
.................................. (imię, nazwisko, adres, PESEL)
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w .........................................
ul. ......................................................
Nr emerytury ...............................................
Wniosek o wypłatę zawieszonej emerytury wraz z odsetkami
Na podstawie art. 7 Ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o ustaleniu i wypłacie emerytur do których prawo uległo zawieszeniu w okresie od dnia 1 października 2011 r. do dnia 21 listopada 2012 r. ( Dz.U. z 2014 r., poz. 169 ) wnoszę o wypłatę zawieszonej na podstawie decyzji ZUS z dnia ......... r., nr ............ mojej emerytury z uwzględnieniem waloryzacji oraz odsetek ustawowych w okresie od 1 pażdziernika 2011 r. do 21 listopada 2012 r.
Uzasadnienie
Prawo do emerytury nabyłam/nabyłem z dniem .......... r. , nr decyzji .......... r. Wypłata należnego mi świadczenia została wstrzymana na podstawie decyzji ZUS z dnia ......... r. w sprawie o nr .............. ZUS powołał się wtedy na art. 28 Ustawy z 16 grudnia 2010 r. o zmianie ustawy o finansach publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2010, Nr 257 poz. 1726).
Od dnia 19 lutego 2014 roku obowiązuje Ustawa z dnia 13 grudnia 2013 r. o ustaleniu i wypłacie emerytur do których prawo uległo zawieszeniu w okresie od dnia 1 października 2011 r. do dnia 21 listopada 2012 r. ( Dz.U. z 2014 r., poz. 169 ), która nakazuje organowi rentowemu wypłatę wcześniej zawieszonej emerytury na wniosek osoby zainteresowanej z uwzględnieniem waloryzacji oraz z ustawowymi odsetkami ( art. 4 ustawy).
Niniejszy wniosek jest konieczny i uzasadniony.
Należność proszę o przekazać na rachunek bankowy nr .................................. w Banku .......................................
.......................................... (podpis wnioskodawcy)
Załącznik:
- zaświadczenie pracodawcy o przychodach z roku 2011 i 2012
